"Grunden till arbetsmiljöbristerna är underbemanning och underfinansiering. Så har det varit i många år, och det leder till ohälsa för läkarna men också bristande vårdkvalitet för patienterna", säger Angelica Staff.
Det var i höstas som distriktsläkaren Angelica Staff satte ner foten.
Hon är huvudskyddsombud för Läkarföreningen i Östergötland. I en anmälan till Arbetsmiljöverket i november beskrev hon en ohälsosam arbetsbelastning till följd av underbemanning inom primärvården, alltså på regionens vårdcentraler.
– En arbetsdag innehåller bara ett visst antal timmar. Man kan bara få in ett visst antal besök, telefontider och digitala tider. Har man för många patienter så kan man inte erbjuda vård till dem, säger hon.
Hon påpekar att den höga arbetsbelastningen skapar stress och är skadlig – inte bara för läkarna.
– Om man inte hinner läsa på kring en patient är det stor risk att man missar allvarliga tillstånd, att cancerdiagnoser försenas eller liknande.
Att hon skickade in anmälan i höstas berodde på att effekterna av Region Östergötlands besparingar slutligen blev för trängande, och att det inte fanns nån plan för hur man skulle lösa problemen.
– Vi var i grunden underbemannade – ungefär hälften så många som vi behövde vara. Ovanpå det plockade man bort våra avlastande hyrläkare, och man fick inte anställa underläkare som avlastning.
– Sen blev det varsel i andra yrkeskårer, vilket gjorde att arbetsuppgifter som tidigare hade skötts av vårdadministratörer till exempel, riskerade att hamna på läkarna.
Efter anmälan har nu Arbetsmiljöverket fattat ett beslut. Myndigheten kräver att regionen åtgärdar problemen med den höga arbetsbelastningen. Annars måste man betala vite, en sorts böter, på en miljon kronor.
– Att vitet är så högt är en tydlig signal på att det är utbredda och allvarliga arbetsmiljöbrister.
"Sverige är ju ett land där man haft en stor del av sjukvårdskakan förskjuten mot sjukhusen jämfört med många andra länder. Det är ju gammal historik. Nu är ju strategin för alla regioner att jobba med den nära vård-förflyttningen", säger Johan Nordén, som vill att primärvården ska bli mer attraktiv för läkare att jobba i.
Till grund för verkets beslut ligger bland annat en enkät som närmre 60 procent av regionens primärvårdsläkare svarat på. I den framkommer att över 70 procent jobbar över åtminstone nån gång i veckan, varav 28 procent dagligen.
Vidare uppger nästan var femte läkare att de dagligen är utmattade efter arbetsdagen. Drygt två av fem säger att de upplever stressrelaterade symptom, exempelvis huvudvärk, minst en dag i veckan.
Hur påverkar det era medlemmar, har sjukskrivningarna ökat?
– De allra flesta väljer att gå ner i tid för att undvika sjukskrivning. Då går man ner i tid, och så jobbar man istället övertid på deltiden, så blir det kanske motsvarande en 100-procentig tjänst i slutändan, istället för en 130-procentig.
Angelica Staff vill nu se fler läkare på vårdcentralerna för att minska arbetsbördan. Enligt Socialstyrelsen bör det vara en specialistläkare inom primärvården per varje 1 100 invånare. Efter att myndigheten gick ut med riktvärdet gjorde regionen en inventering. Hösten 2023 låg man på drygt 2 600 listade patienter per specialist.
De läkare som genomgår utbildning för att bli specialister kallas ST-läkare. Johan Nordén på primärvårdscentrum uppger att det idag är 60 ST-läkare fler inom primärvården än vad det var för fyra-fem år sen.
Johan Nordén, chef för primärvårdscentrum i Region Östergötland, säger att man tar allvarligt på de arbetsmiljöproblem som uppdagats, och att man jobbar för att nå Socialstyrelsens riktvärde.
– Vi jobbar verkligen för att fylla på, både att utbilda fler läkare i primärvården och också försöka anställa färdiga specialister. Kurvorna har under 2024 och 2025 sett bättre ut.
För att slippa vitet har regionen till årsskiftet på sig att få till en lösning på problemen som påtalats – en tidsram som man kommer att hålla, enligt Johan Nordén.
– Vi har kommit ganska långt i arbetet redan nu, säger han.
– Vi vill verkligen att våra medarbetare ska känna att de har kontroll på sin tillvaro på jobbet. Så det är en jätteviktig fråga för oss att jobba med.