Att bÀra barnet ofta, i olika positioner, Àr ett sÀtt att förebygga lÀgesbetingad skallasymmetri. Maria Bergström visar pÄ lilla Noah.
Förra Äret blev personalen pÄ barnkliniken pÄ US i Linköping fundersamma.
Allt fler bebisar med platt eller sned huvudform remitterades frÄn lÀnets barnavÄrdscentraler (BVC) till kliniken.
FörÀldrar var oroliga. Men personalen kunde snart konstatera: De allra flesta barnen behövde inte alls vÄrd pÄ barnkliniken.
NÄgot behövde göras. Vi kommer till vad.
Men först backar vi bandet.
De senaste 30 Ären har barn med platt skalle, eller lÀgesbetingad skallasymmetri som det egentligen heter, ökat rejÀlt. Orsaken Àr klarlagd. PÄ 90-talet kom en ny rekommendation frÄn Socialstyrelsen: SpÀdbarn ska sova pÄ rygg istÀllet för pÄ mage för att minska risken för plötslig spÀdbarnsdöd. Uppmaningen fungerade. Antal fall av plötslig spÀdbarnsdöd sjönk drastiskt.
Men allt mer tid pÄ rygg fick en oönskad bieffekt: Fler smÄ barn utvecklade sneda eller platta skallar. Bebisens skallben Àr mjukt och mycket formbart de första tre mÄnaderna. För mycket ensidigt tryck pÄ huvudet i den hÄrda bilbarnstolen, babygymmet eller liggandes pÄ rygg kan göra huvudet snett eller platt.
â Huvudet Ă€r tungt och bebisar saknar utvecklad nackmuskulatur. Det Ă€r lĂ€tt att barnet hittar en favoritposition som det vill ligga i hela tiden, sĂ€ger fysioterapeuten Maria Bergström.
Sned huvudform Àr mycket vanligt hos smÄ barn. Hela 40 procent av svenska barn har nÄgon grad av skallasymmetri nÀr de Àr tvÄ mÄnader.
â Men, och det hĂ€r Ă€r viktigt, i majoriteten av fallen korrigeras eller förebyggs det hĂ€r lĂ€tt med nĂ„gra enkla knep.
Som förÀlder ska man hjÀlpa barnet med att inte fÄ ensidigt tryck mot en sida av huvudet. Det gör man genom att lÄta bebisens huvud ligga varierat redan frÄn födseln, locka barnet att titta Ät olika hÄll och lÄta bebisen ligga pÄ mage i vaket tillstÄnd nÀr du Àr i nÀrheten (se faktaruta).
â Du behöver inte stimulera barnet dygnet runt, och man ska inte bli tokstressad över detta. I grund och botten handlar det om att umgĂ„s med ditt barn.
Att upptÀcka lÀgesbetingad skallasymmetri i tid Àr viktigt. Inte för att det egentligen Àr farligt, utan för att barnet ska slippa fÄ en asymmetrisk huvudform som vuxen.
â Men mild skallasymmetri syns vĂ€ldigt sĂ€llan i vuxen Ă„lder.
FörÀldrar oroas över att barnet ska bli mobbat eller fÄ svÄrt med utvecklingen. Forskningen visar ett samband mellan motoriska svÄrigheter och skallasymmetri hos smÄ barn, men det Àr osÀkert om det Àr just skallasymmetrin som Àr orsaken eller det omvÀnda.
â MĂ„nga förĂ€ldrar frĂ„gar om hjĂ€rnan tar stryk, men dĂ€r Ă€r svaret nej. HjĂ€rnan tar den plats den behöver vid lĂ€gesbetingad skallasymmetri, sĂ€ger Maria Bergström.
BarnlÀkaren Irene Devenney:
â Man blir inte mindre intelligent av en platt skalle.
NÀr Noah var yngre var mamma Caroline Wilhelmsson noga med att han inte sov pÄ den platta sidan av huvudet. Nu sover han gÀrna pÄ mage.
"Det Àr jÀttebra, dÄ avlastar han bakhuvudet. NÀr han Àr sÄ hÀr stor Àr riskerna med att sova pÄ mage minimala", kommenterar fysioterapeuten Maria Bergström.
SÄ varför skickade BVC sÄ mÄnga remisser till barnkliniken, om nÀstan alla fall kunde behandlas hemma?
Jo, symptomen pÄ lÀgesbetingad skallasymmetri (som alltsÄ beror pÄ hur barnet ligger och rör sig den första tiden i livet) kan likna Äkommorna torticollis och kraniosynostos. Det sistnÀmna krÀver operation för att barnet ska kunna utvecklas normalt. Diagnosen Àr mycket ovanlig i Sverige, knappt 50 barn per Är drabbas.
â Förr var det enklare att hitta de allvarliga fallen eftersom lĂ€gesbetingad skallasymmetri inte fanns. I dag Ă€r det mycket svĂ„rare för personalen pĂ„ BVC att skilja ut dessa fall, eftersom mĂ„nga barn har mild skallasymmetri, sĂ€ger barnlĂ€karen Irene Devenney.
Torticollis Ă€r vanligare och kan liknas vid en slags ânackspĂ€rrâ. Den vanligaste formen av diagnosen gör att barnet har en kort, stram halsmuskel och dĂ€rför har svĂ„rt att titta Ă„t ena hĂ„llet. Till skillnad frĂ„n lĂ€gesbetingad skallasymmetri Ă€r torticollis nĂ€stan alltid medfött.
Fysioterapeuten Maria Bergström kontrollerar lilla Noahs rörlighet. Noah har torticollis vilket gör att han gÀrna vrider huvudet Ät ett hÄll. Varför vissa barn fÄr torticollis Àr inte helt klarlagt men man tror att muskeln pÄverkas av barnets lÀge under graviditeten och förlossningen.
Barn med kraniosynostos, torticollis eller grav lÀgesbetingad snedhet ska behandlas pÄ barnkliniken. Men för att personalen pÄ BVC ska kunna skilja de fallen frÄn mild skallasymmetri satte barnkliniken ihop ett utbildningsmaterial i hur man undersöker och bedömer sned huvudform.
SĂ„, fick utbildningssatsningen effekt?
Ja, minst sagt.
Mellan januari och september 2020, före utbildningen, fick barnkliniken 75 remisser. I Är, efter utbildningen, har antalet remisser nÀstan halverats under samma period.
â Responsen frĂ„n BVC har varit fantastisk. Nu pratar alla samma "sprĂ„k" och vi spar bĂ„de tid och resurser, sĂ€ger Irene Devenney.
BarnlÀkaren Irene Devenney Àr en av de som tagit fram utbildningsmaterial om skallasymmetri hos smÄ barn.