Inifrån rättspsyk: ”Man måste se personen bakom brottet”

Karin möter dagligen patienter som har begått allvarliga brott. Samtidigt lider de av svår psykisk problematik, har ofta vanföreställningar och är i akut behov av vård.
– Man måste ha förståelse och möta personen på samma nivå som den befinner sig i, säger hon.

När en patient kommer hit påbörjas behandling med läkemedel och samtal. Man gör också en kartläggning när det gäller missbruk, risker för hot och våld samt för risken att personen vill ta sitt liv.

När en patient kommer hit påbörjas behandling med läkemedel och samtal. Man gör också en kartläggning när det gäller missbruk, risker för hot och våld samt för risken att personen vill ta sitt liv.

Foto: Kajsa Juslin

Vadstena2025-02-19 18:00

Någon kanske känner sig förföljd eller övervakad. En annan hör inre röster eller tror sig vara särskilt utvald till något större.

På Rättspsykiatriska regionkliniken i Vadstena vårdas i huvudsak dömda personer som lider av den juridiska termen "allvarlig psykiskt störning". Brotten de begått har inte sällan skapat reaktioner ute i samhället.

– Det här är människor som är i stort behov av hjälp, berättar Karin.

Hon är specialistsjuksköterska i psykiatri och har jobbat här i 20 år. I artikeln väljer vi att följa rättspsyks principer att inte använda de anställdas efternamn.

undefined
"Man bör satsa mer på psykiatrin i allmänhet så människor som mår dåligt har möjlighet att få den hjälp och behandling som krävs, och det i tid", säger Karin. Hon jobbar dagligen med personer som har begått allvarliga brott.

Vi sitter i konferensrummet med namnet Herrestad, namngivet efter byn utanför Vadstena med samma namn. Alla konferensrum har namn efter platser i eller utanför Vadstena.

Med ojämna mellanrum piper det högt i ett larm som sitter fäst på tröjan. Det är patienter som påkallar hjälp. Karin trycker på en knapp så att det tystnar.

– När man jobbar här har man alltid ett säkerhetstänk, men jag går inte runt och är rädd. Jag har nog också lärt mig att läsa av patienterna under åren, säger hon.

undefined
En patient vårdas här genomsnitt i sju år. Mot slutet av behandlingstiden görs psykologutredningar, förebyggande mot återfall och man jobbar så att patienten ska lära sig förstå sin sjukdom och symptom, och ge verktyg för att hantera den.

Många av patienterna här lever i en egen tankevärld där man kan känna sig förföljd eller ser saker som inte finns. Flera har psykossjukdomar och inte sällan har en patient flera diagnoser samtidigt som de kan ha missbruksproblem.

– En del patienter är svårt sjuka och kan kräva väldigt mycket resurser både med behandling och omvårdnad, berättar hon.

En person som kommer hit hamnar först på avdelning A1 som har en hög säkerhetsklass på kliniken. Här är det enkelt inrett; det finns en säng, ett skrivbord, dusch och toalett, en garderob och en fåtölj. Allt sitter fast och mycket är låst.

Här finns också Karin. Hon vet från början vad personen har för diagnos och vad den begått för brott.

– Jag jobbar med medicindelning, blodprover, injektioner och vårdplaner. Men jag har också motiverande stödsamtal och försöker motivera läkemedelsbehandling och sysselsättning, säger hon.

Hon försöker se personerna bakom brottet de begått.

– Det är ett komplext arbete. För mig är det viktigt att ha förståelse och möta patienten med medmänsklighet. Att aldrig ha förutfattade meningar.

undefined
Patienten hamnar först på avdelning A1. Det är en relativt avskalad avdelningsmiljö med fast möblemang på bostadsrummen och det är stort fokus gällande säkerhet.
undefined
På kliniken finns sex avdelningar, varav två i dagsläget är klass 2 enheter (högre säkerhet) och resterande klass 3 (lägre säkerhet). Var patienten vårdas bedöms utifrån rymningsbenägenhet och våldkapital och i klass två har man exempelvis inte tillgång till egen elektronisk utrustning.
undefined
Friskvård är en viktig del i behandlingen. På en hylla utanför motionsrummet finns skor som går att låna.

Sakta men säkert skaffar sig sedan patienterna en vardag här. Efter en tid är det meningen att de ska komma upp en trappa till avdelning A2. Om personen ska flyttas upp eller inte beror på måendet, men även eventuell risk för hot och våld.

Men på grund av att rättspsyk just nu är överfullt blir en del kvar på intaget i flera år.

När patienterna kommer till en annan avdelning finns fler möjligheter till sysselsättning, något som är viktigt för att anpassas till samhället igen. Här finns snickeri och sömnad, ett motionshus med tillgång till löpband, spinningcyklar och möjlighet att exempelvis spela fotboll.

Det är också viktigt att patienten skaffar sig regelbundna rutiner. Att sova, äta och röra på sig regelbundet är bra när man lider av dessa diagnoser.

undefined
Karin gjorde sin praktik här när hon läste sjuksköterskeutbildningen, och sedan dess har hon blivit kvar.

Karin har sett hur trycket ökat de senaste åren och just nu är det överfullt på kliniken. Personalen får mer att göra och det finns inga lediga rum till patienter som behöver flyttas, vilket gör det svårare att byta avdelning när någon exempelvis behöver byta säkerhetsklass. Ofta får de då göra en rockad, där de måste byta plats på fler patienter.

– Kvaliteten på vården blir sämre och det är klart att det kan bli mer krävande i perioder. Med en ökad arbetsbelastning ökar också risken för hot och våld, säger Karin.

Vi går genom korridorerna. Via ett fönster kan vi titta ut över en stor innergård där patienter kan komma ut. Det har blivit sen eftermiddag och det är mörkt ute.

undefined
De flesta som vårdas här har dömts till rättspsykiatrisk vård med särskild utskrivningsprövning. Det innebär att det är förvaltningsrätten som beslutar om olika sorters friförmåner eller om personen kan släppas ut.

Genom fönstret på andra sidan gården kan man se silhuetter av några som går runt i rummet.

Patienterna vårdas här genomsnitt i sju år. De flesta är dömda till rättspsykiatrisk vård med särskild utskrivningsprövning. Det innebär att när en patient bedöms som tillräckligt frisk för att komma ut är det förvaltningsrätten som beslutar om vården kan avslutas. Där bedöms också om personen kommer ut till ett fungerande liv på andra sidan.

Om den godkänns släpps de ut.

Blir man frisk från en så allvarlig diagnos?

– Många blir inte helt friska. Om en person exempelvis har paranoid schizofreni så kvarstår sjukdomen, men man har fått lära sig sin sjukdom och med behandling kan man få bra symtomlindring som bidrar till att man kan återanpassas bra i samhället, berättar Karin innan hon går tillbaka in på avdelningen.

Psykossjukdomar

Psykossjukdomar är ett namn för flera psykiatriska sjukdomar där den som har sjukdomen tolkar verkligheten annorlunda än de flesta andra. Det kan handla om att man hör röster eller känner sig förföljd. Den vanligaste psykossjukdomen är schizofreni.

De flesta som har en psykossjukdom begår inte brott.

Man kan få en psykos när man har en psykossjukdom, men även när man använder vissa läkemedel eller droger.

Symptom vid en psykos:

Vanföreställningar: Det kan bland annat handla om att man känner sig förföljd eller övervakad. Eller att man upplever att man är mäktig eller särskilt utvald, har övernaturliga krafter eller att man har kontakt med döda personer.

Hallucinationer: Det handlar ofta om att man hör ljud eller röster som inte finns. Det kan kännas både som att de kommer inifrån huvudet, men också utifrån. Rösterna kan också uppmana personen att göra saker som ibland är farliga eller riskfyllda och det kan vara svårt att stå emot. Det kan också handla om att man ser saker som andra inte ser, men det är ovanligt.

Tankestörningar: Här har personen svårt att tänka som den brukar. Man kan tänka osammanhängande eller ha svårt att tänka färdigt en tanke. Det kan också kännas som att tankarna sänds ut till andra människor, att andra vet vad man tänker eller att andra skickar in främmande tankar i huvudet.

Vid en psykos kan det också kännas svårt att göra saker hemma eller att ta hand om sig själv.

Källa: Vårdguiden 1177

Så jobbar vi med nyheter  Läs mer här!